Herriko Kirol Eskola
Izen-ematea jarduera bakoitzarentzat

Imprimatu deskargatu

Nik :

• Haurraren Aita edo Ama (Deitura, izena)

Helbidea:

Telefonoa:

Baimena ematen diot nire haurrari:

• Deitura:
• Izena:
• Sexua: neska – mutil
• Sorteguna:

Jarduera horretan parte hartzeko:(idatzi)

Zure haurrak badu aseguru bat ? bai – ez

Eguna eta sinadura: